带你逐一了解骨折不愈合/延迟愈合的类型!(内含平均愈合时间)

2021-09-11 14 人看过

骨折延迟愈合是指综合考虑病人的年龄、骨折部位,没有在一个合理的时间范围内愈合;而不愈合是指骨折断端不连接。

△ 成人常见骨折临床愈合时间参考表

△ 取内固定时间表

△ 骨折延迟愈合、不愈合及假关节分类

#01 骨折不愈合/延迟愈合三种类型

# 一、反应性(增生肥大和营养不良)不愈合 特点是骨反应明显,骨折断端肥大、骨质硬化,类似大象腿或马蹄样,硬化区并不代表死骨组织,而是血供丰富的新生骨。此类型骨不连通常采用髓内钉或加压钢板固定进行治疗。


#二、 无反应性(萎缩性)不愈合 X线显示骨折断端缺乏骨膜反应,血供匮乏。这种骨折除了需要稳固的内固定,往往需要采取皮质剥除术和骨移植。

# 三、感染性不愈合 X线表现取决于感染的严重程度,陈旧性静止骨髓炎显示骨皮质不规则增厚,整齐的骨膜反应,松质骨反应性硬化;活跃骨髓炎则显示软组织肿胀,骨皮质和松质破坏伴随骨膜新生骨形成、死骨形成。


其治疗取决于骨髓炎分期:静止期采用骨皮质剥除术和骨移植,联合加压钢板固定术治疗;活动期则需应用抗生素并进行死骨清除术,之后进行骨移植和髓内固定。


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