警惕 | 潜藏在身边的脊柱侧弯隐蔽又危险

2021-09-17 11 人看过

你知道吗?!

前段时间,一篇名为《我被塞进一个套子里,六年》的文章刷爆全网,引发了数百万人点击!

不知道诶,你能不能给讲讲?


该篇文章的作者名叫老虎,是一名脊柱侧弯患者,在整个初中高中的六年里,她都在接受支具的矫正治疗,由于支具非常笨重、又厚又硬,穿上之后像是戴了一个厚重的套子,老虎调侃自己是雨果笔下小说《笑面人》里被放在罐子里的侏儒——他们从小被拐卖,然后被放置在罐子里,直到长大成人,直到当身体和罐子别无二异,才允许被放出来,成为在马戏团里的满足猎奇的侏儒小丑;在那时的巴黎,把人放入罐中是一种罪恶,而到了今天,这成了一种疾病的治疗手段。 


老虎是幸运的,经过六年的坚持治疗,她最终避免了手术,个中辛酸泪水,不足为外人道也。

有数据显示我国脊柱侧弯的发病率大约在1-2.7%左右,如果按照2%来计算:

  • 在我国大约3亿儿童和青少年中,患者数量达到了6千万;
  • 其中在8-14岁的青少年尤其多见;
  • 而且女性患者占绝大多数;
  • 男女比例约为1:4。
脊柱侧弯真实案例

由于脊柱侧弯起病隐匿,在青春期快速生长发育之前发展缓慢,而且由于坐姿、背包等青少年姿势性改变并不少见,使得真正的脊柱侧弯常常被忽略,在门诊寻求就医的患者也常常是在洗澡、拍胸片等时候被偶然发现的,很多患者因此错过了最佳的治疗时机,最后不得不接受手术。作为严重危害青少年儿童生长健康的常见疾病,脊柱侧弯治疗的关键在于早诊断、早干预。

# 那到底什么是脊柱侧弯呢?人体正常的脊柱是竖直的,但有些人的脊柱会出现向侧方的弯曲,这种弯曲无法通过自身的直立和姿势调整来纠正,这就叫做脊柱侧弯。 

直观来讲,人体的脊柱像是一串糖葫芦,糖葫芦上的很多颗山楂就叫做“椎体”,脊柱侧弯就是这串糖葫芦从竖直的变成了弯曲状,就像上面这张图片这样,如果脊柱有一个弯,那么片子上看就呈现“C”型,如有出现两个弯,那么就会呈现“S”型。

除了脊柱发生弯曲之外,组成脊柱的“椎体”也发生了变形,正常的“椎体”是两侧对称的,而脊柱侧弯的“椎体”则是一边高一边低,如果不加以矫正,变形会持续恶化,除了影响体表美观外,发展到最后还会压迫胸腔,危害不可谓不大。 

# 脊柱侧弯有哪几种类型呢?

它一般分为先天性脊柱侧弯、特发性脊柱侧弯和神经肌肉型脊柱侧弯。

其中约80%的脊柱侧弯属于“特发性脊柱侧弯”,并且在“特发性脊柱侧弯”的患者中,绝大多数都是女孩。

“特发性脊柱侧弯“的病因目前仍然未知,但是它最容易在青春期开始时或大约10岁左右时发生,并且生长发育会使侧弯恶化。

脊柱侧弯发病比较隐蔽,在初始阶段,体表几乎看不出任何异常,但是同时它又凶险无比,如果早期不加以干预控制,进展非常快,有时候半年就可以从轻度发展为重度,需要接受手术治疗。所以早发现、早治疗非常重要。

# 脊柱侧弯该如何发现呢?脊柱侧弯可以通过简单的6步测试发现,如果这6个步骤里任何一步发现有问题的,都建议去医院看一看,由医生进一步检查。

可参照上图进行简单自测

# 发现后该如何治疗呢?

通常来讲:

  • 15度以内的侧弯一般进行体操矫正;
  • 15 ~ 40度的侧弯需要进行支具治疗;
  • 如果超过40度则需要考虑手术矫正;


脊柱侧弯的度数需要拍X线片才能测量出。胸椎弯曲和腰椎弯曲的度数要分开测量,最后得出两个度数,一个是胸弯的,另一个是腰弯的,一般取最大的度数代表病情的严重程度。 

△ 图片来自人民卫生出版社出版《疾病的真相——熊猫医生科普日记》 

# 轻度脊柱侧弯如何才能顺利矫正呢?目前,国内外一般规定在Cobb角40°以上者行手术治疗、40°以下者行非手术治疗。非手术治疗法一般又分为运动疗法、牵引疗法、石膏矫形治疗和支具治疗这几种:

  • 运动疗法主要为矫正体操,是早期轻度侧弯,特别是功能性与纤维侧弯的理想矫治方法,也是结构性侧弯的重要辅助方法。
  • 体操疗法多数儿童的脊柱侧弯都是姿势不正确造成的,因此早期的形体体操锻炼,可以有效的缓解脊柱侧弯的发展,恢复脊柱椎体的位置关系。
  • 支具治疗文章开头提到的老虎就是接受的就是支具治疗,通俗来讲就是通过外部支具对脊柱施加外力,引导脊柱往正常的方向生长,达到矫正的效果。它是脊柱侧弯保守治疗的重要手段,并且已帮助大量的患者成功康复,避免手术。
支具照片


支具可分为:石膏取型支具、数字取型支具、3D打印支具;

# 石膏取型支具取型精度低,矫正效果难以保证,目前已基本淘汰。

# 数字取型支具将取型过程改为数字扫描,大大提高了支具的精度,是目前主要采用的支具类型。国内主要制作数字取型支具的公司包括华柱医疗(梅钊工作室)、德国Schroth(南小峰工作室)等。

# 3D打印支具近两年,随着3D打印技术的发展,出现了新型的3D打印支具。它将高精度光学采集技术和3D打印技术相结合,做到了“精准定制”,不仅做到矫正力点精准施加,还解决了传统矫形器笨重、佩戴不舒适的问题,在保证强度的前提下,开孔率可达到50%以上,大大提高了透气性,使孩子们穿戴更加舒适,提高了孩子们的治疗配合度,可谓是支具的“终极形态”。由于技术门槛较高,目前市场上3D打印支具并不太多,主要有联影智融、易加三维、安世亚太等公司,值得一提的是,联影智融的3D打印支具获得了国家药监局颁发的国内首张3D打印矫形器类医疗器械注册证,开创了将3D打印技术和矫形器结合的先河!

# 好的支具就能够保证治疗成功吗?脊柱侧弯的保守治疗是一个系统性、长期性的过程,好的支具是治疗的第一步,后续还需要患者和家长的积极配合,保证足够的支具佩戴时间、配合体操训练。坚持!坚持!再坚持!最终才能得到比较满意的治疗效果。脊柱侧弯具有发病隐蔽、治疗周期漫长、治疗效果不确定等特点,对于家里有青春期孩子的家长,需要特别关注该疾病,尽量早发现、早干预,将疾病控制在早期阶段。对于已经发现孩子患有脊柱侧弯的家长,也不用过于紧张,尽快至正规的医疗机构就诊,在医生的建议下选用合适的支具进行治疗,同样可以达到比较好的治疗效果。

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